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La BPCO et la difficulté à respirer

Qu'est-ce que la MPOC ?

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire inflammatoire chronique caractérisée par une obstruction du flux d'air qui entrave la respiration à l'intérieur et à l'extérieur des poumons. La BPCO comprend l'emphysème, qui se caractérise par des lésions du tissu pulmonaire, et la bronchite chronique, qui se traduit par une toux persistante produisant du mucus. De nombreuses personnes atteintes de BPCO souffrent des deux.


La BPCO touche près de 16 millions de personnes rien qu'aux États-Unis et constitue la troisième cause de décès par maladie2. Le tabagisme est la principale cause de la BPCO, des antécédents de tabagisme étant constatés dans jusqu'à 75 % des cas de BPCO. Le tabagisme passif, l'exposition à d'autres polluants et, plus rarement, des conditions génétiques, peuvent également augmenter le risque de développer une BPCO. La BPCO est une maladie évolutive, ce qui signifie qu'elle s'aggrave avec le temps, entraînant un essoufflement, une respiration sifflante, une oppression thoracique, une toux persistante et une vulnérabilité aux infections comme la pneumonie.



Les difficultés respiratoires dues à la BPCO peuvent-elles affecter le sommeil ?
Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes souffrant de BPCO. Les personnes qui ont de la difficulté à respirer la nuit en raison de la MPOC peuvent se réveiller fréquemment et avoir de la difficulté à s'endormir ou à rester endormies, 3 tout au long de la nuit. La durée et la qualité du sommeil peuvent également être réduites.

En plus des symptômes de la BPCO, certains médicaments utilisés pour traiter la BPCO peuvent aggraver les problèmes de sommeil. Des médicaments comme la théophylline 4 (Theo-24, Theochron, Elixophylline) améliorent les symptômes thoraciques chez les patients atteints de BPCO mais réduisent la qualité du sommeil pour certains.

Les personnes atteintes de BPCO peuvent également souffrir de désaturation en oxygène (hypoxémie), c'est-à-dire d'une diminution du taux d'oxygène dans le sang. La BPCO sévère se caractérise souvent par une hypoxémie pendant la journée, et l'aggravation de l'hypoxémie diurne est corrélée à un plus grand nombre d'épisodes d'hypoxémie pendant le sommeil. 

sommeil
Lorsque les personnes atteintes de BPCO connaissent des perturbations du sommeil et ne dorment pas suffisamment, elles sont privées de sommeil. La privation de sommeil5 a un impact négatif sur la concentration, la mémoire, le jugement et l'humeur, et peut vous faire sentir très fatigué pendant la journée.

Pourquoi ne puis-je pas respirer la nuit ?

Plus de 75 % des personnes atteintes de BPCO signalent des symptômes nocturnes et des difficultés à dormir. Les personnes atteintes de troubles pulmonaires signalent généralement que la respiration est plus difficile en position allongée7, de sorte que les patients atteints de BPCO peuvent remarquer que leurs symptômes s'aggravent lorsqu'ils se mettent au lit.

Étant donné que la respiration sifflante et la toux peuvent naturellement rendre l'endormissement très difficile, certains patients atteints de BPCO tentent de dormir en étant assis en position verticale sur une chaise. Et, bien que la position assise puisse soulager les symptômes de la poitrine, elle peut également rendre l'endormissement plus difficile. Ainsi, les patients atteints de MPOC peuvent souffrir d'insomnie, car ils restent éveillés en luttant pour trouver une position de sommeil confortable.

Les troubles du sommeil sont-ils fréquents chez les personnes atteintes de BPCO ?

chambre
Les troubles respiratoires liés au sommeil affectent les schémas respiratoires et les niveaux d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil chez les patients atteints de BPCO ont été examinés par un certain nombre d'études, bien qu'elles aient donné des résultats variés quant au nombre de patients qui en souffrent.

La BPCO coïncide fréquemment avec l'apnée obstructive du sommeil (AOS), une affection caractérisée par des interruptions de la respiration pendant le sommeil9. L'apnée du sommeil provoque des réveils nocturnes fréquents et soudains, ainsi que des baisses du taux d'oxygène dans le sang qui s'accompagnent de pics du taux de dioxyde de carbone. La coexistence d'une BPCO et d'un SAOS est connue sous le nom de "syndrome de chevauchement", qui est associé à des baisses plus importantes du taux d'oxygène sanguin pendant la nuit.

Comment puis-je savoir si je souffre d'un trouble du sommeil et d'une BPCO ?


Comme son nom l'indique, le syndrome de chevauchement peut être difficile à distinguer des diagnostics isolés de BPCO ou de troubles respiratoires du sommeil (TRS) seuls, en raison du nombre de symptômes communs aux deux troubles. Ces symptômes comprennent une qualité de sommeil réduite, des réveils soudains accompagnés de halètements et d'étouffements, des maux de tête au réveil et une somnolence diurne excessive. Cependant, les experts ont identifié certaines caractéristiques chez les patients atteints de BPCO qui souffrent de SDB.

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La présence de l'un des symptômes suivants peut inciter les médecins à évaluer les difficultés de sommeil des patients atteints de BPCO au moyen d'un test de sommeil :

  • Ronflement, halètement ou étouffement pendant la nuit
  • Maux de tête matinaux
  • Somnolence excessive pendant la journée
  • Obésité
  • Réduction de la saturation en oxygène pendant la journée (hypoxémie)
  • Augmentation de la saturation en dioxyde de carbone pendant la journée (hypercapnie)
  • Hypertension pulmonaire
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Polycythémie (concentration élevée de globules rouges dans le sang)
  • Utilisation d'opioïdes/hypnotiques sur ordonnance
  • antécédents de diabète de type 2, d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

En outre, les experts notent que les symptômes nocturnes chez les patients atteints de BPCO peuvent être négligés par les médecins, ce qui suggère que le syndrome de chevauchement est plus fréquent que ce que l'on sait actuellement. Par conséquent, il est important que les personnes atteintes de BPCO signalent de manière proactive leurs symptômes nocturnes à leurs prestataires de soins et leur demandent s'il est recommandé de programmer un test de sommeil.

Comment puis-je dormir avec une MPOC ?

dormir
S'endormir avec une BPCO peut être difficile, surtout lorsque les symptômes s'aggravent la nuit. Les symptômes thoraciques et le reflux gastro-œsophagien (RGO), qui touche souvent les patients atteints de BPCO13, peuvent s'exacerber en position couchée. Vous pouvez essayer de dormir en position légèrement verticale - le fait de soutenir votre tête peut soulager les symptômes thoraciques et vous permettre de vous sentir plus à l'aise.

Étant donné que les patients atteints de BPCO peuvent rencontrer des obstacles supplémentaires pour bien dormir, il est particulièrement important d'adopter de bonnes habitudes d'hygiène du sommeil. Suivez ces conseils pour optimiser la qualité de votre sommeil :

Limitez les siestes à moins de 30 minutes et évitez les siestes en fin d'après-midi. Une courte sieste peut redonner de l'énergie, mais une longue sieste ou une sieste tardive peut vous empêcher de dormir.
Évitez de manger ou de boire tard dans la journée. Vous voulez donner à votre corps le temps de digérer et éviter de vous réveiller pendant la nuit pour aller aux toilettes.

Lire aussi : Traumatisme et sommeil 


Bougez ! Veillez à pratiquer au moins une activité physique modérée.
Éteignez les appareils électroniques - arrêtez d'utiliser votre téléphone, votre ordinateur et votre tablette au moins 30 minutes avant de vous coucher.
Arrêtez de fumer ! Surtout si vous souffrez de BPCO, arrêter de fumer est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé.
Existe-t-il des traitements pour le sommeil affecté par la BPCO ?
Oui, il existe des traitements pour les symptômes de la BPCO qui ont un impact négatif sur le sommeil ou qui se chevauchent avec les troubles respiratoires du sommeil. Les experts recommandent que les principaux objectifs du traitement du syndrome de chevauchement soient de réduire l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang) et l'hypercapnie (taux élevé de dioxyde de carbone dans le sang) pendant le sommeil (10).

dormir bien

La pression positive continue (CPAP) est une machine qui permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes et d'éviter leur collapsus pendant le sommeil en aspirant de l'air. La machine CPAP est le traitement de première intention pour les patients atteints de BPCO et présentant un SAOS modéré à sévère (10). Une oxygénothérapie supplémentaire est indiquée pour ceux qui présentent une hypoxémie diurne sévère.

Des médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes thoraciques et les symptômes du sommeil chez les patients atteints de BPCO (11). Il est important de passer en revue tous les médicaments avec votre prestataire, car il tiendra compte des médicaments qui peuvent avoir un impact positif ou négatif sur votre sommeil.

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