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L'Asthme et le Sommeil

par Marie Louise novembre 29, 2020 6 Minutes (Temps de Lecture)

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L'asthme, connu médicalement sous le nom de maladie réactive des voies respiratoires, est une maladie pulmonaire chronique qui touche environ 20 millions d'Américains, selon le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) des National Institutes of Health. Les symptômes de l'asthme apparaissent lorsque les voies respiratoires s'enflamment et se resserrent pour rendre la respiration difficile. On ne sait pas ce qui cause l'asthme ou pourquoi les incidences d'asthme sont en hausse, mais certains ont suggéré que cela pourrait être le résultat de facteurs environnementaux tels qu'une augmentation de l'exposition à la pollution ou aux allergènes intérieurs. Son augmentation pourrait également être liée à l'augmentation de l'obésité qui se produit simultanément. De nombreux chercheurs recherchent un facteur génétique de l'asthme en se basant sur le fait qu'une personne a un risque plus élevé de développer de l'asthme si un membre de sa famille en est atteint. Quelle que soit la cause de l'asthme, il s'agit d'une maladie grave et parfois mortelle qui doit être gérée avec soin.

Les personnes asthmatiques souffrent souvent de toux nocturne, de respiration sifflante et d'essoufflement qui perturbent leur sommeil. Il n'est pas clair s'il existe un facteur de rythme circadien (un rythme circadien est un rythme de fonctions biologiques se produisant dans un cycle périodique de 24 heures) responsable de ces perturbations nocturnes ou si le sommeil y contribue d'une manière ou d'une autre, mais les études visant à découvrir l'influence exacte du sommeil ou des rythmes circadiens sur l'asthme n'ont pas été très concluantes. Malgré cela, de nombreux chercheurs pensent que les symptômes asthmatiques sont au moins en partie dus aux rythmes circadiens et utilisent le terme "asthme nocturne" pour décrire le phénomène d'aggravation des symptômes de l'asthme pendant la nuit. Tous les asthmatiques ne souffrent pas d'asthme nocturne. Ceux qui en souffrent devraient discuter de leurs symptômes avec leur médecin afin d'élaborer un plan de traitement qui prenne en compte l'état nocturne. Les personnes souffrant d'asthme doivent également savoir que l'asthme nocturne est associé à une maladie plus grave et à une mortalité accrue.

Il existe plusieurs mécanismes sous-jacents qui peuvent nous éclairer sur la manière dont la nuit semble exacerber les symptômes de l'asthme et sur les raisons pour lesquelles elle le fait. Tout d'abord, la résistance des voies respiratoires augmente tout au long de la nuit, que la personne dorme ou non, bien que l'augmentation soit beaucoup plus importante si la personne dort. Deuxièmement, les données suggèrent que le fonctionnement des voies respiratoires est optimal juste avant le début du sommeil et qu'il diminue au fur et à mesure que le sommeil progresse. Autrement dit, plus une personne asthmatique dort, plus ses poumons sont affaiblis. Ce phénomène est vrai pour tous, même si l'effet tend à être plus important chez les personnes asthmatiques. Ces modifications des voies respiratoires ne perturbent généralement pas le sommeil chez les sujets sains. Cependant, selon les recherches, les personnes asthmatiques présentent fréquemment les premiers symptômes de leur maladie pendant leur sommeil.

Bien que l'asthme touche des personnes de tous âges, il commence souvent pendant l'enfance et est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes, selon le NHLBI. Il est extrêmement important pour les enfants asthmatiques de bénéficier d'un sommeil adéquat. Un sondage Harris réalisé en avril 2005 pour l'Asthma and Allergy Foundation of America a révélé que 48 % des enfants asthmatiques souffraient de troubles du sommeil dus à l'asthme. De plus, le NHLBI rapporte que l'asthme est l'une des principales causes d'absentéisme scolaire chez les enfants.

Dans une étude publiée dans Archives of Diseases in Children, les troubles du sommeil ont été étudiés chez des enfants souffrant d'asthme nocturne. Les chercheurs ont constaté que les enfants dont le sommeil était perturbé par l'asthme nocturne présentaient également des signes de problèmes psychologiques et de performances scolaires réduites. Cependant, ils ont également constaté que si un traitement était administré pour améliorer les symptômes nocturnes et donc réduire les troubles du sommeil, une amélioration de la fonction mentale s'ensuivait. Cette étude et d'autres encore prouvent que les effets de l'asthme sur le sommeil et les éventuelles conséquences psychologiques sont des aspects importants de la prise en charge globale.

Même si la cause de l'asthme n'est pas connue, il est important pour une personne asthmatique de connaître les facteurs qui peuvent déclencher une crise d'asthme. Voici quelques éléments déclencheurs courants :

Le rhume
Grippe et virus
Poussières et/ou acariens
Allergènes, y compris les moisissures
Les phanères d'animaux
Fumée
Odeurs fortes
Exercice
Maladie du reflux
Météo
Médicaments
Alimentation
Emotions
Rires
*Les médicaments qui peuvent déclencher l'asthme comprennent les anti-inflammatoires (aspirine et autres analgésiques en vente libre) et les bêta-bloquants (pour l'hypertension artérielle, les migraines, etc.).

Symptômes
Les symptômes de l'asthme se manifestent lorsque les voies respiratoires s'enflamment et se resserrent pour rendre la respiration difficile. Les personnes asthmatiques souffrent souvent de toux nocturne, de respiration sifflante et d'essoufflement qui perturbent leur sommeil.

Traitement
Il n'y a pas de remède contre l'asthme, mais il peut être contrôlé. L'objectif de tout plan de traitement de l'asthme est de minimiser les poussées et de maintenir une respiration normale ou quasi normale et de participer à une gamme complète d'activités telles que l'exercice et les jeux d'enfants. En plus des modifications du mode de vie et de la gestion autonome de la maladie, la plupart des personnes atteintes d'asthme utilisent une combinaison de remèdes à effet rapide et de médicaments à long terme. Il est important de noter que les troubles du sommeil ou l'insomnie sont parfois un effet secondaire des médicaments contre l'asthme. N'oubliez pas de discuter avec votre médecin de tout problème de sommeil que vous ou votre enfant pourriez éprouver.

Les traitements à long terme les plus efficaces contre l'asthme sont ceux qui réduisent le gonflement des voies respiratoires. Les médicaments suivants sont indiqués pour une utilisation à long terme par les asthmatiques afin de réduire le gonflement des voies respiratoires :

Stéroïdes inhalés (par exemple Flovent, Pulmicort)
Inhalation de cromolyn sodique (par exemple Intal)
Inhalation de nédocromil sodique (par exemple, Tilade)
Modificateur des leucotriènes (par exemple Accolate, Singulair, Zyflo)
Bêta2-agoniste de longue durée (par exemple, Foradil, Serevent)
Les médicaments à action rapide inhalés soulagent les symptômes de l'asthme immédiatement et rapidement et durent quelques heures. Ils comprennent :

les agonistes bêta2 à courte durée d'action inhalés (par exemple Albuterol, Alupent, Maxair, Xopenex)
Anticholinergiques (par exemple, Atrovent, Combivent)
Stéroïde (par exemple Deltasone, Medrol, Orapred, Prelone, Pediapred)
Coping
La plupart des personnes atteintes d'asthme sont capables de mener une vie normale et de participer à une gamme complète d'activités. Toutefois, pour ce faire, les patients asthmatiques doivent prendre leurs médicaments comme ils l'ont prescrit, être capables de reconnaître et d'éviter les éléments susceptibles de déclencher une crise et agir rapidement lorsque les symptômes d'asthme semblent s'aggraver. Voici quelques conseils pour vivre avec l'asthme :

Prenez vos médicaments au moment prescrit - c'est très important pour gérer les symptômes de l'asthme. Les patients doivent travailler avec leur médecin pour mettre au point et maintenir un régime médicamenteux qui leur convienne le mieux.
Utilisez un débitmètre de pointe* - les patients asthmatiques doivent surveiller leurs symptômes à tout moment. Un débitmètre de pointe détecte les modifications de la fonction pulmonaire et avertit les patients de l'imminence d'une crise d'asthme avant qu'ils ne ressentent des symptômes.
Évitez les déclencheurs d'asthme - il n'y a pas deux asthmatiques identiques et ce qui déclenche une crise chez une personne peut ne pas l'être chez une autre. Les patients asthmatiques doivent apprendre ce qui déclenche une crise chez eux et prendre des mesures pour éviter d'être exposés à ces éléments.
*Les débitmètres de pointe sont disponibles en ligne et dans la plupart des grandes pharmacies.

Pour les personnes souffrant d'asthme, en particulier les enfants, il est très important de dormir suffisamment. Les acariens sont un déclencheur commun des symptômes nocturnes. Afin de réduire l'exposition aux acariens, assurez-vous que la chambre à coucher est propre et exempte de poussière. Les symptômes de l'asthme nocturne peuvent résulter d'une diminution de la fonction respiratoire pendant le sommeil. La prise de médicaments anti-inflammatoires peut aider à soulager cette condition.

De plus, il existe des preuves que les personnes asthmatiques sont plus à risque de développer une apnée du sommeil, une condition dans laquelle la respiration est interrompue brièvement et de manière répétée pendant le sommeil. Une visite dans un centre du sommeil est nécessaire pour déterminer si une personne asthmatique souffre également d'apnée du sommeil. Les personnes atteintes d'asthme peuvent demander à leur médecin traitant de les orienter vers un centre du sommeil.

Données du sondage
Selon le sondage "Sleep in America" réalisé en 2004 par la National Sleep Foundation, environ 10 % des parents ou des personnes s'occupant d'enfants déclarent que leurs enfants ont des difficultés à respirer (y compris une respiration lourde ou bruyante) lorsqu'ils dorment au moins quelques fois par semaine.

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