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Parasomnies et Troubles Perturbateurs du Sommeil

par Marie Louise novembre 16, 2020 5 Minutes (Temps de Lecture)

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La "parasomnie" est un terme général désignant les comportements inhabituels que les personnes éprouvent avant de s'endormir, pendant leur sommeil ou pendant la période d'éveil entre le sommeil et l'éveil. Ces comportements varient considérablement en termes de caractéristiques, de gravité et de fréquence.

Historiquement, les parasomnies étaient considérées comme un signe définitif de psychopathologie, mais certains chercheurs contemporains affirment que ces phénomènes se produisent lors des transitions cérébrales dans le sommeil et hors du sommeil , ainsi qu'entre les cycles de sommeil avec mouvements oculaires rapides (REM) et sans mouvements oculaires rapides (NREM). Les parasomnies sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes, mais ces comportements ont été enregistrés dans différentes tranches d'âge.

Types de parasomnie
Bien que chaque parasomnie comporte des symptômes et des critères de diagnostic distincts, ces comportements peuvent être classés en trois groupes généraux : liés au NREM, liés au REM, et "autres".

Parasomnies liées au NREM
Le sommeil à mouvements oculaires non rapides constitue le premier stade du cycle de sommeil, appelé sommeil "superficiel", et les deuxième, troisième et quatrième stades, au cours desquels le sommeil devient progressivement plus profond. Ensemble, ces stades durent généralement environ 90 minutes.

Les parasomnies les plus courantes liées au NREM sont connues sous le nom de troubles de l'éveil. Ces parasomnies se caractérisent par des épisodes récurrents d'éveil incomplet, une réactivité limitée aux tentatives d'intervention ou de réorientation du dormeur par d'autres personnes et une cognition limitée pendant l'épisode. La plupart des personnes qui souffrent de troubles de l'éveil n'ont que peu ou pas de mémoire de leurs épisodes. Ces troubles comprennent :

Les troubles de l'éveil : Le dormeur présente une confusion mentale ou un comportement confus au lit. La plupart des personnes qui souffrent de troubles de l'éveil présentent très peu d'éveil autonome sous forme de mydriase (dilatation des pupilles), de tachycardie (accélération du rythme cardiaque), de tachypnée (accélération de la respiration) ou de transpiration. Les éveils confus sont également connus sous le nom de syndrome d'Elpenor.
Le somnambulisme : Également connu sous le nom de somnambulisme, le somnambulisme se produit lorsque des personnes sortent du lit alors qu'elles sont encore endormies, mais qu'elles ont une conscience ou une réactivité limitée à leur environnement. Ils peuvent manifester d'autres comportements complexes, comme le tri des vêtements. Le somnambulisme peut également entraîner des blessures si l'individu perd l'équilibre ou entre en collision avec d'autres objets.
Terreurs nocturnes (ou terreurs du sommeil) : Les personnes qui vivent des terreurs nocturnes crient souvent dans leur sommeil, bien que la plupart ne réagissent pas aux stimuli extérieurs et ne se souviennent pas de la source de leur terreur au réveil. La plupart des épisodes de terreur nocturne durent entre 30 secondes et trois minutes.
Comportements sexuels anormaux liés au sommeil : Connu familièrement sous le nom de "sexsomnie", ce sous-type spécifique de parasomnie se caractérise par des comportements sexuels inhabituels pendant le sommeil, tels qu'une masturbation agressive, l'initiation de rapports sexuels et des bruits sexuels.
Des études ont montré que les hommes et les femmes sont également susceptibles de souffrir de troubles de l'excitation, bien que l'âge semble jouer un rôle. Des parasomnies ont été signalées chez environ 17 % des enfants âgés de 3 à 13 ans. Chez les enfants et les adultes de 15 ans et plus, le taux de prévalence se situe entre 2,9 % et 4,2 %.

Une autre parasomnie courante liée au NREM est le trouble alimentaire lié au sommeil, qui se caractérise par des épisodes de dysfonctionnement alimentaire survenant après l'éveil du sommeil. La plupart des personnes atteintes de cette affection présentent une réactivité limitée pendant leurs épisodes alimentaires et n'ont que peu ou pas de mémoire de ces événements. Les risques associés aux troubles alimentaires liés au sommeil comprennent l'ingestion de substances toxiques, les blessures dues à la cuisson ou à la préparation des aliments et les effets physiologiques d'une alimentation malsaine ou excessive.

Parasomnies liées au sommeil paradoxal
Le sommeil à mouvements oculaires rapides se produit après les quatre premiers stades du cycle de sommeil du NREM. Après le premier cycle de sommeil complet, les stades NREM et REM se répètent de manière cyclique toutes les 90 minutes environ pendant le reste de la nuit. Comme son nom l'indique, les yeux d'une personne se déplacent rapidement sous les paupières pendant le sommeil paradoxal. Elle respirera également plus rapidement et son rythme cardiaque et sa pression sanguine augmenteront.

Les parasomnies liées au sommeil paradoxal sont courantes :

Trouble du comportement en sommeil paradoxal : Ce trouble - RSBD pour faire court - est caractérisé par des vocalisations ou des mouvements inhabituels pendant le sommeil paradoxal, souvent en réaction à un rêve. Il est généralement attribué à un dysfonctionnement des muscles responsables de l'atonie des muscles squelettiques, l'état extrêmement détendu qui se produit au stade du sommeil paradoxal. Les personnes atteintes de RSBD peuvent subir des examens de polysomnographie qui enregistrent l'activité cérébrale pendant le stade REM. Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 ans ou plus. Les résultats cliniques de la RSBD peuvent être notés chez les patients qui prennent certains médicaments antidépresseurs.

Paralysie récurrente du sommeil isolé : Les personnes atteintes de cette maladie ressentent une atrophie corporelle complète pendant le début du sommeil - la période précédant l'endormissement - ou au réveil. Elles ne pourront plus bouger aucune partie du corps pendant ces épisodes, qui ne durent normalement pas plus de quelques minutes. La paralysie du sommeil peut entraîner de l'anxiété ou de la détresse au moment de s'endormir.
Trouble cauchemardesque : Tout le monde fait de temps en temps des rêves désagréables. Le trouble cauchemardesque est limité aux personnes qui font des rêves récurrents et vifs, définis par des menaces à la survie ou à la sécurité qui entraînent de la fatigue, de la détresse, une diminution de la cognition et d'autres troubles diurnes. Le trouble cauchemardesque est une composante commune du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). L'activité motrice est souvent limitée pendant les épisodes cauchemardesques. Pour les enfants souffrant de troubles cauchemardesques, de graves facteurs de stress psychosocial sont souvent à blâmer.
Autres parasomnies
La catégorie "autres" pour les parasomnies est consacrée aux comportements qui se produisent pendant la transition entre le sommeil et l'éveil, ainsi qu'à ceux qui peuvent se produire pendant le sommeil paradoxal ou le sommeil paradoxal. Ces parasomnies comprennent :

Le syndrome de la tête explosée : Également connu sous le nom de sommeil sensoriel, les personnes atteintes de ce syndrome entendent un bruit fort ou ressentent une sensation d'explosion dans leur tête lorsqu'elles se réveillent. Elles peuvent également "voir" un éclair lumineux imaginaire au réveil. Cette sensation peut laisser au dormeur des palpitations, de la peur et de l'anxiété persistantes, mais elle est généralement indolore. Certaines personnes peuvent connaître plusieurs épisodes par nuit.
Hallucinations liées au sommeil : Les personnes atteintes de cette affection ont des hallucinations soit pendant leur sommeil (hypnagogie), soit au réveil (hypnopompsie). Ces hallucinations peuvent être de nature visuelle, auditive, tactile ou cinétique. Dans des cas extrêmes, les dormeurs peuvent quitter leur lit pour tenter d'échapper à ce qu'ils ressentent. Les hallucinations peuvent persister jusqu'à plusieurs minutes après le réveil du dormeur.
Énurésie du sommeil : Connue dans le monde entier sous le nom de "pipi au lit", l'énurésie du sommeil fait référence à la miction involontaire pendant le sommeil. L'énurésie est assez courante chez les jeunes enfants. Pour être considérée comme une parasomnie, elle doit survenir chez les personnes âgées de cinq ans et plus et se produire au moins deux fois par semaine pendant au moins trois mois. L'énurésie du sommeil primaire concerne les personnes qui ne se réveillent jamais au sec, tandis que l'énurésie du sommeil secondaire concerne les personnes qui n'ont jamais eu d'épisodes d'énurésie pendant au moins six mois avant le premier épisode.
Cette liste de parasomnies n'est pas exhaustive, mais reflète simplement les types de parasomnies les plus courantes. Si vous pensez souffrir d'une parasomnie, consultez votre médecin pour connaître les conseils de prévention et les options de traitement de la parasomnie.

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