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RGO et sommeil

Des épisodes occasionnels de reflux sont normaux, mais lorsqu'ils se produisent régulièrement, ils peuvent avoir des conséquences graves et sont connus sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO).

On estime que le RGO touche 20 % des adultes aux États-Unis. La plupart des patients souffrant de RGO constatent une augmentation de la gravité des symptômes, notamment des brûlures d'estomac, pendant qu'ils dorment ou tentent de dormir. Au-delà des brûlures d'estomac, si l'acide gastrique remonte jusqu'à la gorge et au larynx, le dormeur peut se réveiller en toussant, en s'étouffant ou en souffrant de douleurs thoraciques importantes.



En plus de présenter des symptômes immédiats troublants, le RGO peut, avec le temps, causer des dommages importants à l'œsophage et augmenter le risque de cancer de l'œsophage.

Comprendre le RGO, y compris ses symptômes, ses causes et ses traitements, peut aider les personnes atteintes de cette affection à la gérer plus efficacement. Comme de nombreuses personnes trouvent que le RGO s'aggrave à l'heure du coucher, se concentrer sur la façon de dormir avec le RGO peut aider à réduire les symptômes et à améliorer le sommeil.

Qu'est-ce que le RGO ?

Le RGO est une affection marquée par des épisodes répétés de reflux qui affectent la qualité de vie.

Le reflux acide, également connu sous le nom d'indigestion acide, se produit lorsque l'acide gastrique remonte de l'estomac et pénètre dans l'œsophage. Dans des circonstances normales, les muscles situés au fond de l'œsophage - appelés sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) - agissent comme une barrière pour empêcher ce phénomène, mais si ces muscles sont faibles ou relâchés et ne se ferment pas complètement, le reflux peut se produire.
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Pratiquement tout le monde connaît des reflux de temps en temps, mais pour la plupart des gens, ils sont légers, peu fréquents et disparaissent rapidement d'eux-mêmes.

Pour les personnes atteintes de RGO, en revanche, le reflux acide se produit généralement au moins une fois par semaine et s'accompagne souvent de symptômes plus graves et plus gênants. Bien que l'on pense généralement que le RGO touche les adultes, il peut également se produire chez les nourrissons et les enfants.

Quels sont les symptômes du RGO ?


Les brûlures d'estomac, qui se traduisent par une sensation douloureuse de brûlure dans la poitrine, sont le symptôme le plus courant6 du RGO, mais tous les cas de RGO ne s'accompagnent pas de brûlures d'estomac.

Un autre symptôme courant du RGO est la régurgitation, c'est-à-dire qu'une petite quantité d'acide gastrique et parfois des morceaux d'aliments remontent dans la bouche ou à l'arrière de la gorge.

Lorsque des fuites d'acide gastrique remontent dans la bouche et la gorge, cela peut provoquer de la toux et une sensation d'étouffement. Cela peut provoquer un mal de gorge, y compris une voix rauque. Certains patients éprouvent des difficultés à avaler, appelées dysphagie, ou la sensation que quelque chose bloque leur gorge.

En plus de la gêne occasionnée par les brûlures d'estomac, le RGO peut provoquer des douleurs thoraciques irradiantes7 qui peuvent toucher le cou, le dos, la mâchoire ou les bras et durer de quelques minutes à quelques heures. Ce symptôme est souvent associé aux réveils nocturnes des personnes atteintes de RGO.

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Pourquoi le RGO s'aggrave-t-il après le coucher ?

Il existe plusieurs explications8 pour expliquer pourquoi le RGO s'aggrave généralement la nuit après le coucher :

  • En position couchée, la gravité n'aide plus à retenir l'acide gastrique, ce qui facilite le reflux.
  • La diminution de la déglutition pendant le sommeil réduit une force importante qui pousse l'acide gastrique vers le bas.
  • La salive peut aider à neutraliser l'acide gastrique, mais la production de salive est réduite pendant les stades profonds du sommeil.
  • La combinaison de ces effets peut faciliter la fuite de l'acide gastrique dans l'œsophage et permettre à l'acide de rester en place plus longtemps, ce qui peut provoquer des symptômes de RGO plus graves9, y compris ceux qui peuvent perturber le sommeil. Le problème peut être encore plus important si une personne se couche peu après avoir mangé et/ou si elle consomme des aliments qui déclenchent le RGO.

Quelles sont les conséquences du RGO sur la santé ?

Le reflux chronique et le RGO peuvent entraîner de graves complications. Celles-ci comprennent une inflammation et des ulcères de l'œsophage, un tissu cicatriciel qui rétrécit l'œsophage, des spasmes affectant les voies respiratoires, une toux chronique, des dommages aux dents et une exacerbation des symptômes de l'asthme.

Dans environ 10 à 20 % des cas de RGO, les dommages causés à l'œsophage par l'acide gastrique deviennent une affection appelée œsophage de Barrett. L'œsophage de Barrett est considéré comme le principal facteur de risque de cancer de l'œsophage, bien que toutes les personnes atteintes ne développent pas de cancer.

Quelles sont les causes du RGO ?

La cause immédiate du RGO est l'incapacité des muscles situés au fond de l'œsophage à bloquer le reflux de l'acide gastrique, mais on a constaté que d'autres éléments sous-jacents favorisaient cette affection.

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Ces facteurs de risque contribuent aux chances de développer un RGO. Cependant, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne développeront pas de RGO, et toutes les personnes atteintes de RGO ne présentent pas ces facteurs de risque.

Obésité : Le RGO se produit à un taux plus élevé chez les personnes en surpoids ou obèses, bien que l'explication exacte de ce phénomène soit incertaine.


Fumer des cigarettes : On a constaté que le tabagisme affecte la pression près du sphincter œsophagien inférieur et peut ralentir l'élimination de l'acide gastrique.


Boire de l'alcool : L'alcool a un impact sur les processus de vidange de l'œsophage et de l'estomac, ce qui peut faciliter les remontées acides.
L'utilisation de certains médicaments : Un certain nombre de médicaments, dont de nombreux anti-asthmatiques, des médicaments pour la pression artérielle, des antidépresseurs et des sédatifs, peuvent augmenter le risque de reflux.
Hernie hiatale14 : Dans cette affection, l'estomac se déplace vers le haut du corps, au-dessus du diaphragme, dans une position qui rend le reflux plus fréquent.


Les choix alimentaires : On rapporte souvent que certains aliments et boissons provoquent des brûlures d'estomac ou des reflux. Par exemple, le chocolat, les tomates, les aliments épicés, le vinaigre, les agrumes, les aliments gras, les boissons gazeuses, le café et la menthe.
La grossesse : Les femmes enceintes souffrent souvent de RGO, mais leurs symptômes cessent généralement peu après l'accouchement.

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Quel est le lien entre le RGO et le sommeil ?


Le RGO est souvent cité comme une cause de troubles du sommeil15, notamment dans le sondage Sleep in America de 2001 de la National Sleep Foundation. Dans une enquête plus récente menée auprès de personnes souffrant de brûlures d'estomac fréquentes, près de 60 % ont déclaré que cela affectait leur sommeil16, et plus de 30 % ont déclaré que cela nuisait à leur fonctionnement pendant la journée.

La recrudescence des symptômes du RGO après s'être couché peut rendre difficile l'endormissement et provoquer des interruptions nocturnes dues aux brûlures d'estomac, aux douleurs thoraciques et à la toux. Des études menées dans des cliniques du sommeil auprès de personnes atteintes de RGO ont révélé que ces symptômes sont corrélés à une qualité de sommeil moindre.

RGO et apnée obstructive du sommeil

Les recherches ont également mis en évidence un lien entre le RGO et l'apnée obstructive du sommeil (AOS), un trouble du sommeil qui se caractérise par l'obstruction des voies respiratoires et provoque des pauses respiratoires pendant le sommeil. Les experts ne s'accordent pas sur la question de savoir si le RGO provoque le SAOS, si le SAOS provoque le RGO ou s'ils partagent simplement des facteurs de risque similaires.


Lire aussi : La conduite en état de somnolence 


Il est possible que le RGO affecte les voies respiratoires et la capacité à respirer normalement, provoquant davantage d'apnées pendant la nuit. Dans le même temps, les personnes atteintes de SAOS se réveillent fréquemment la nuit et peuvent alors détecter les symptômes du RGO. Le manque de sommeil dû au SAOS peut rendre l'œsophage plus sensible au reflux.

En outre, des facteurs tels que la consommation d'alcool, le tabagisme et l'obésité peuvent augmenter le risque de RGO et de SAOS, de sorte que la corrélation entre les deux pathologies peut être le résultat de ces facteurs.

Bien que la relation exacte entre le RGO et le SAOS fasse l'objet de recherches plus approfondies, il est clair que ces deux pathologies peuvent se conjuguer et créer des complications importantes pour le sommeil, le confort et la santé générale d'une personne.
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Comment les personnes atteintes de RGO peuvent-elles mieux dormir ?
Il est naturel pour les personnes atteintes de RGO de vouloir savoir comment réduire leurs symptômes et mieux dormir. Bien qu'il n'y ait pas de solution unique qui fonctionne pour tout le monde, il existe des étapes significatives pour soulager les brûlures d'estomac et le RGO et obtenir un sommeil plus long et plus réparateur.

Consultez un médecin

Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes chroniques ou graves de RGO et/ou des problèmes fréquents de sommeil ou de somnolence diurne. Comme il s'agit de problèmes médicaux complexes, un médecin est le mieux placé pour examiner la situation, déterminer la cause potentielle, prescrire les examens nécessaires et recommander un traitement.

Le médecin peut se concentrer sur le traitement direct du RGO ou sur le traitement d'une affection sous-jacente, comme l'apnée obstructive du sommeil, dans le but de réduire les réveils nocturnes.

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Les options de traitement peuvent inclure des approches médicales et non médicales. Les sections suivantes décrivent certains de ces traitements, mais un médecin est le mieux placé pour discuter des avantages et des inconvénients dans le cas particulier de chaque patient.

Modifications du mode de vie

Les changements de mode de vie visant à réduire les déclencheurs potentiels du RGO sont un aspect courant de la prise en charge de cette affection. Il s'agit par exemple de réduire la consommation d'aliments épicés et acides, de maintenir un poids santé et de ne pas fumer.

Comme de nombreux problèmes de RGO se manifestent la nuit, certaines modifications du mode de vie sont axées sur des conseils pour dormir avec un RGO.

Évitez de manger tard. Terminer les repas au moins trois heures avant de se coucher peut donner à votre estomac le temps de digérer et réduire les risques de reflux.
Dormez sur le côté gauche. De nombreuses études ont montré que la position sur le côté gauche est la meilleure position de sommeil pour les personnes atteintes de RGO. Dormir sur le côté gauche réduit les épisodes de reflux et l'exposition de l'œsophage à l'acide gastrique. Dormir dans d'autres positions, y compris sur le dos, peut rendre le reflux plus probable.

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Surélevez la tête du lit : Le fait de surélever la tête du lit (et pas seulement les oreillers sous votre tête) d'au moins 15 cm peut réduire les reflux en position allongée. L'utilisation d'un cadre de lit réglable est un moyen facile d'intégrer ce changement.

Médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter le RGO et peuvent être nécessaires car les changements de mode de vie ne permettent pas toujours de résoudre les symptômes.

Les médicaments en vente libre, comme les antiacides, peuvent apporter un soulagement temporaire, mais leur efficacité peut être limitée chez de nombreuses personnes. D'autres médicaments, connus sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et de bloqueurs H2, tentent de réduire l'acide produit dans l'estomac. Ces médicaments sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance, mais comme ils peuvent avoir des effets secondaires, il est préférable de consulter un médecin avant de les prendre.

Dans de rares cas, lorsque ni les changements de mode de vie ni les médicaments n'ont été efficaces, certains types de chirurgie peuvent être envisagés pour traiter le RGO.

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Améliorer l'hygiène du sommeil

Les personnes atteintes de RGO qui souhaitent mieux dormir peuvent être aidées par leur hygiène de sommeil, qui comprend tous les éléments qui façonnent leur environnement de sommeil et leurs habitudes liées au sommeil.

Un niveau élevé d'hygiène du sommeil peut réduire les interruptions de sommeil et créer une plus grande cohérence dans votre repos nocturne. De nombreux conseils pour un sommeil sain se recoupent avec les changements de mode de vie pour le RGO, comme éviter les excès de caféine et d'alcool. Un horaire de sommeil stable, une routine relaxante avant le coucher et une chambre à coucher calme et confortable sont d'autres éléments essentiels de l'hygiène du sommeil.

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